domingo, 5 de agosto de 2012

Hypoactive sexual desire,ausencia reducida o completa de la libido, las mujeres

Hypoactive Sexual Desire Disorder Women
Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is the leading sexual complaint by women and is characterized by diminished or complete absence of libido. It is found to occur in at least 20% of women in the US.

HSDD is an aversion to sex, a sexual apathy and sexual anorexia with inhabited sexual desire. In simple terms, it can be defined as an extreme aversion to sex and absence of and avoidance of all genital sexual contact with a sexual partner.

In extreme cases, the patient finds sex repulsive, revolting and distasteful so much so that phobic and panic responses are exhibited. Hypoactive sexual desire disorder may either be oriented against a single partner in particular, or it may be a lack of sexual interest in anyone in general.

Low sexual desire is often associated with aging. It is estimated that 10% of women age 49 or younger have low desire, 22% of women age 50 to 65 and 47% of women age 66 to 74 report low desire.


Often HSDD is the result of either physical or emotional trauma. In general, a woman's sex drive is guided by a complex system of signals between her brain, ovaries and other reproductive sexual organs. It is a healthy brain, more than a healthy body that dictates desire for sex. Often a disruption in this complex interaction between brain and body may cause decreased interest in sex.

  • Decreased sex drive or less interest in sex may occur in a woman at any age. But this sexual dysfunction is more common during and after menopause has ended. Several physical and psychological factors cause sexual dysfunction. These include:
    • Physical ailments such as diabetes, vaginal yeast infections, urinary tract infections, heart disease, neurological disorders, pelvic surgery, chronic liver disease, chronic kidney disease, menopause, alcoholism, smoking, drug abuse, breast feeding, and recovery after childbirth.
    • Psychological causes such as stress from work and family, anxiety, marital discord, unresolved sexual orientation, depression and previous traumatic sexual experiences.
  • In some HSDD may be a primary condition and the patient must have never felt any sexual desire or exhibited interest in sex. This may be due to sexual trauma such as incest, sexual abuse or rape. Sometimes repressive family attitude and rigid religious training may be the cause for this primary HSDD condition.
  • Whereas in some patients sexual desire might have occurred formerly but it no longer has interest. Initial attempts at sexual intercourse might have resulted in pain or sexual failure and hence this condition.
  • Insufficient levels of sexual hormone, testosterone can cause HSDD in males and females.
  • Boredom in relationship with a sexual partner results in acquired HSDD.
  • Depression, use of psychoactive or antihypertensive medications may contribute to this problem. Studies indicate that at least 12% of women experience clinical depression at some point of time in their lives. One of the side effects of popular anti depressants is loss of libido. She may feel isolated and overwhelmed and withdraw from sexual activities.
  • HSDD may result from impairment of sexual function such as vaginismus on the part of female. Vaginismus is a voluntary contraction or spasm of the lower vaginal muscles resulting from an unconscious desire to prevent vaginal penetration. This may be due to incompatibility in sexual interest between the sexual partners. This can also occur in the presence of a sexually demanding partner.
  • Dyspareunia or painful intercourse is another common deterrent to genital sexual activity in women. This is caused by vaginismus or local urogenital trauma or inflammatory conditions such as hymenal tears, labial lacerations, urethral bruising, or inflammatory conditions of the labial or vaginal glands.
  • Delayed sexual maturation may be a potential cause of HSDD. In girls, this is characterized by lack of breast enlargement by age thirteen or by a period greater than five years between the beginning of breast growth and onset of menstruation.

Signs and symptoms of HSDD

There is an inability to attain or maintain adequate vaginal lubrication and swelling response. Intercourse is painful and involuntary contraction of vaginal muscles, vaginismus occurs. There is delay or absence or orgasm. She avoids having sex and she ignores her own personal hygiene to avoid having sex. She has fewer erotic dreams and sexual fantasies.

HSDD and menopause

During and after menopause, the estrogen level is remarkably reduced in women. This leads to dryness of the vagina which makes sex painful. This in turn leads to reduced motivation in sexual intercourse. The decrease in drive is due to the gradual decline in the hormones estrogen, progesterone and testosterone.

Although this disorder is prevalent in women in all reproductive stages, it is seen that younger, surgically postmenopausal women are at greater risk. Prevalence in naturally postmenopausal women is 9% and in surgically postmenopausal younger women is 26%.

Treatment of HSDD

Treatment of HSDD is related to its cause. If the reason for the problem is medical, then necessary therapy and cure is affected. For instance, if the cause is diabetes, improvement in diabetes control should be aimed.

In case of insufficient testosterone, diagnostic tests are done and supplemental replacement therapy is aimed. Testosterone level less than 20 ng/dl in females indicates need for supplemental replacement therapy.

Low dosage testosterone treatment option is well supported by several researchers and doctors although it has not been approved by FDA. There has been enormous success in treating low-libido patients with supplemental testosterone. Several women who have used the testosterone patch have reported significant increase in the frequency of sexual activity and satisfying desire. A study reveals that women in the testosterone group had a 52% meaningful benefit when compared to other treatment options.

Other treatment methodologies include anti depressants, hormone replacement therapy, androgen therapy, herbal remedies, psychotherapy and marriage counseling.

The prognosis is reasonably good, for instance, in case of treatment of a prolactin secreting pituitary tumor; whereas in case of certain genetic defects such as Turner's syndrome and Klinefelter's syndrome there can be no attainment of sexual function even after treatment modalities.

But as such, there is no approved pharmacological treatment for HSDD. Even psychotherapy has proved to be only minimally effective. If the underlying cause for HSDD is interpersonal in nature, therapy for couples should help as support and understanding of the sexual partner is essential.

It can be observed that majority of HSDD cases are situational in nature arising out of dissatisfaction and loss of interest in the sexual partner. Although significant assistance can be rendered to couples with marital discord, most of the times there is poor response to such therapy. More often than not, the marriage breaks, and the partner opts to find a new sexual partner after divorce.

Side effects of treatment for HSDD

Possible side effects of treatments for HSDD include sleep disorders, headaches, irritability, and sexual dysfunction in women using antidepressants. Vaginal bleeding, tenderness of breast, weight gain, abdominal bloating can be observed in women using hormone replacement therapy. Acne, greasy skin, excessive hair and elevated cholesterol using androgen therapy are normally observed.

Prevention of HSDD

In women sexual dysfunction is often linked to menopause and its side effects such as depression, she could well see a healthcare professional before HSDD can become a serious problem. Early treatment and management should help minimize her problems.

But a thorough understanding and support from the sexual partner is essential for successful treatment of HSDD. In fact there are therapists who would recommend abstinence from genital sex for a period of time and concentrate instead on non-genital sex for effective treatment of HSDD.

El trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH ) es la queja principal sexual por parte de las mujeres y se caracteriza por la ausencia reducida o completa de la libido. Se encontró que se producen en al menos 20% de las mujeres en los EE.UU..

El HSDD es una aversión al sexo, la apatía sexual y la anorexia sexual con el deseo sexual habitado. En términos simples, se puede definir como una extrema aversión al sexo y la ausencia de y la evitación de cualquier contacto sexual genital con una pareja sexual.

En casos extremos, el paciente se encuentra el sexo repugnante, repulsivo y desagradable hasta el punto de que las respuestas fóbicas y el pánico se exhiben. El trastorno del deseo sexual hipoactivo o bien puede estar orientada en contra de un solo socio, en particular, o puede ser una falta de interés sexual hacia cualquier persona en general.

El bajo deseo sexual se asocia a menudo con el envejecimiento. Se estima que el 10% de mujeres mayores de 49 años de edad, presentan un bajo deseo, el 22% de las mujeres de 50 a 65 y el 47% de las mujeres de 66 a deseo de informe de 74 de baja.

¿Por qué HSDD?

A menudo HSDD es el resultado de un trauma físico o emocional. En general, la unidad sexual de una mujer es guiado por un complejo sistema de señales entre el cerebro, ovarios y otros órganos sexuales reproductivos. Se trata de un cerebro sano, más que un cuerpo sano que dicta el deseo sexual. A menudo, una interrupción en esta compleja interacción entre el cerebro y el cuerpo puede causar disminución del interés sexual.

  • Disminución del deseo sexual o menos interés en el sexo puede ocurrir en una mujer a cualquier edad. Pero esta disfunción sexual es más común durante y después de la menopausia ha terminado. Varios factores físicos y psicológicos causar disfunción sexual. Estos incluyen:
    • Las dolencias físicas como la diabetes, las infecciones vaginales por hongos, infecciones urinarias, enfermedades del corazón, trastornos neurológicos, cirugía pélvica, enfermedad hepática crónica, enfermedad renal crónica, la menopausia, alcoholismo, tabaquismo, abuso de drogas, lactancia materna, y la recuperación después del parto.
    • Las causas psicológicas como el estrés en el trabajo y la familia la ansiedad, la discordia civil, orientación sexual no resuelta, la depresión y previas experiencias sexuales traumáticas.
  • En algunos HSDD puede ser una condición primaria y el paciente nunca debe de haber sentido el deseo sexual o exhibido interés en el sexo. Esto puede ser debido a un trauma sexual, como incesto, el abuso sexual o violación. A veces la actitud de la familia y la formación religiosa represiva rígida puede ser la causa de esta condición HSDD primaria.
  • Mientras que en algunos pacientes el deseo sexual podría haber ocurrido antes, pero ya no tiene interés. Los primeros intentos de relación sexual podría haber dado lugar a dolor o fracaso sexual y por lo tanto esta condición.
  • Niveles insuficientes de hormona sexual, la testosterona puede causar HSDD en hombres y mujeres.
  • El aburrimiento en la relación con una pareja sexual en los resultados HSDD adquirido.
  • La depresión, el uso de medicamentos psicoactivos o antihipertensivos pueden contribuir a este problema. Los estudios indican que al menos el 12% de las mujeres experimentan la depresión clínica en algún momento del tiempo en sus vidas. Uno de los efectos secundarios de los antidepresivos populares es la pérdida de la libido. Se pueden sentirse aislados y abrumados y retirarse de la actividad sexual.
  • TDSH puede resultar de deterioro de la función sexual como vaginismo en la parte de la hembra. El vaginismo es una contracción voluntaria o espasmo de los músculos vaginales más bajos como resultado de un deseo inconsciente de evitar la penetración vaginal. Esto puede ser debido a la incompatibilidad en el interés sexual entre las parejas sexuales. Esto también puede ocurrir en presencia de una pareja sexualmente exigente.
  • La dispareunia o coito doloroso es otro impedimento común a la actividad sexual genital en las mujeres. Esto es causado por el vaginismo o traumatismo urogenital locales o condiciones inflamatorias, como las lágrimas, laceraciones del himen labial, uretrales moretones o condiciones inflamatorias de las glándulas labiales o vaginal.
  • Retraso en la maduración sexual puede ser una causa potencial de HSDD. En las niñas, este se caracteriza por la falta de aumento de pecho por la edad de trece años o por un período superior a cinco años entre el comienzo del crecimiento de las mamas y la aparición de la menstruación.
Los signos y síntomas de HSDD

Hay una incapacidad para lograr o mantener una adecuada lubricación vaginal y la hinchazón. El coito es la contracción dolorosa e involuntaria de los músculos vaginales, se produce el vaginismo. No hay retraso o ausencia de orgasmo. Ella evita tener relaciones sexuales y ella hace caso omiso de su propia higiene personal para evitar tener relaciones sexuales. Ella tiene un menor número de sueños eróticos y fantasías sexuales.

HSDD y la menopausia

Durante y después de la menopausia, el nivel de estrógenos se reduce notablemente en las mujeres. Esto conduce a la sequedad de la vagina que hace que el sexo doloroso. Esto a su vez conduce a la motivación reducida en las relaciones sexuales. La disminución en el deseo se debe a la disminución gradual de las hormonas estrógeno, progesterona y testosterona.

Aunque este trastorno es frecuente en las mujeres en todas las etapas de reproducción, se observa que los más jóvenes, las mujeres post-menopáusicas quirúrgicamente tienen un mayor riesgo. La prevalencia en las mujeres posmenopáusicas, naturalmente, es del 9% y en mujeres más jóvenes quirúrgicamente posmenopáusicas es de 26%.

El tratamiento de HSDD

Tratamiento de HSDD está relacionada con su causa. Si la razón de que el problema es médico, entonces la terapia necesaria y cura se ve afectada. Por ejemplo, si la causa es la diabetes, la mejora en el control de la diabetes debe estar dirigida.

En el caso de la testosterona suficiente, las pruebas diagnósticas se realizan y la terapia de reemplazo suplementario destinado es. El nivel de testosterona inferior a 20 ng / dl en mujeres indica la necesidad de la terapia de reemplazo suplementario.

La testosterona baja dosis de opción de tratamiento está bien apoyado por varios investigadores y médicos a pesar de que no ha sido aprobado por la FDA. Ha habido un enorme éxito en el tratamiento de baja la libido pacientes con testosterona suplementaria. Varias mujeres que han usado el parche de testosterona han reportado aumento significativo en la frecuencia de actividad sexual y el deseo de satisfacción. Un estudio revela que las mujeres en el grupo tratado con testosterona tenían un 52% beneficio significativo en comparación con otras opciones de tratamiento.

Otras metodologías de tratamiento incluyen antidepresivos, terapia de reemplazo hormonal, la terapia con andrógenos, las hierbas medicinales, la psicoterapia y la terapia de pareja.

El pronóstico es razonablemente buena, por ejemplo, en caso de tratamiento de un tumor secretor de prolactina pituitaria, mientras que en caso de ciertos defectos genéticos tales como el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter no puede haber realización de la función sexual, incluso después de modalidades de tratamiento.

Sin embargo, como tal, no existe un tratamiento aprobado para el TDSH farmacológica. Incluso la psicoterapia ha demostrado ser eficaz sólo mínimamente. Si la causa subyacente para el TDSH es interpersonal en la naturaleza, el tratamiento para las parejas deben ayudar a que el apoyo y la comprensión de la pareja sexual es esencial.

Se puede observar que la mayoría de los casos de deseo sexual disminuido son la situación en la naturaleza derivada de la insatisfacción y pérdida de interés en la pareja sexual. A pesar de una importante asistencia se puede representar a las parejas con problemas matrimoniales, la mayoría de las veces no es mala respuesta a dicha terapia. Más a menudo que no, se rompe el matrimonio, y el socio opta por encontrar una nueva pareja sexual después del divorcio.

Los efectos secundarios del tratamiento para el TDSH

posibles efectos secundarios de los tratamientos para el TDSH incluyen trastornos del sueño, dolores de cabeza, irritabilidad, y la disfunción sexual en mujeres que usan antidepresivos. El sangrado vaginal, dolor de pecho, aumento de peso, distensión abdominal puede ser observado en mujeres que usan terapia de reemplazo hormonal. Acné, piel grasosa, excesiva del cabello y el colesterol elevado uso de la terapia con andrógenos se observa normalmente.

Prevención de la HSDD

En las mujeres la disfunción sexual a menudo está vinculada a la menopausia y sus efectos secundarios como la depresión, que podría ver a un profesional de la salud antes HSDD puede convertirse en un serio problema. El tratamiento precoz y la administración debe ayudar a minimizar sus problemas.

Sin embargo, una profunda comprensión y el apoyo de la pareja sexual es esencial para el éxito del tratamiento del TDSH. De hecho, hay terapeutas que recomendaría la abstinencia de relaciones sexuales genitales por un período de tiempo y concentrarse en cambio en la no-genital para el tratamiento eficaz de HSDD.

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